Vasculites
O termo vasculite significa, literalmente, inflamação
do vaso (vasculum em latim significa vaso sangüÃneo ou
linfático, e ite, inflamação). O termo é genérico, mas
é utilizado para denominar um grupo de entidades anatomoclÃnicas
caracterizadas por inflamação ou necrose da parede do
vaso sangüÃneo com manifestações clÃnicas variadas.
Mesmo no meio médico e, em especial, entre os angiologistas, existem muitas controvérsias
sobre este tema, razão possivelmente da falta de conhecimentos
profundos sobre estas doenças. Uma das causas do conhecimento
ainda precário que temos sobre estas doenças é que foram
descritas relativamente há pouco tempo e, somente nos
últimos anos, com o avanço das técnicas de microscopia
eletrônica e o desenvolvimento de exames mais especÃficos,
é que os conhecimentos sobre as vasculites aumentaram.
As vasculites podem ser causadas por vários fatores (ou agentes) sendo os muito
comuns os agentes infecciosos (bactérias, vÃrus, protozoário,
etc) agindo diretamente na parede do vaso. Ou podem ser
drogas os agentes (penicilina, quinina, antibióticos vários,
etc). Ultimamente têm sido comum as vasculites, pelo uso
de drogas ilÃcitas (heroÃna, cocaÃna, etc). Existe ainda
a possibilidade da vasculite ser causada por reações imunológicas
ou, finalmente, por mecanismos desconhecidos, atestando
assim que a medicina reconhece não ter total domÃnio sobre
este assunto.
A sintomatologia das vasculites é também muito variável, gerando muitas vezes um quadro
clÃnico pouco caracterÃstico, como febre de origem desconhecida,
perda do apetite, fadiga, mal-estar geral, suores noturnos,
hipotensão, dores fortes nas articulações ou nos músculos.
Por vezes aparecem lesões na pele (nódulos, enfartamento,
púrpura) ou até úlceras cutâneas, geralmente nas pernas
ou braços. Considerando que quase todos os vasos do corpo
podem ser atingidos pelas vasculites, não é de surpreender
a riqueza e variedade do quadro clÃnico observado nas
vasculites.
Outras vezes, o primeiro sintoma é a necrose, que pode acontecer em qualquer parte
do corpo, mas é mais freqüente nos dedos.
Uma doença que causa necrose nos dedos e braços, com certa freqüência, é a tromboangeÃte
obliterante, conhecida também como Doença de Buerger.
Nesta doença, o agente agressor é o tabaco. Geralmente
atinge pessoas do sexo masculino, tensas, e na idade dos
30 aos 40 anos. É causado pelo hábito de fumar (cigarros,
charutos ou cachimbos) e o tratamento implica na suspensão
total do fumo. Mesmo o ambiente com cigarros deve ser
evitado. Se a pessoa não abolir o uso do tabaco, a evolução
é desfavorável, levando a gangrenas e a amputações.
O tratamento depende, basicamente, da detecção do agente causal, que deverá ser afastado,
e do uso de medicamentos antiinflamatórios, vasodilatadores
e analgésicos. Por vezes, está indicado o uso de anticoagulantes
e, em certos casos, de tratamento cirúrgico ou endovascular.
Mesmo com todos os cuidados, esta é uma doença despicienda
e que muitas vezes não responde ao tratamento.
